Relaciones del parkinson y el apéndice

Salud y Bienestar

13.05.2019 a las 13:30 hs 0 211 0

Relaciones del parkinson y el apéndice

Otro estudio encontró una relación entre la enfermedad de Parkinson y el Apéndice. ¿Qué está pasando?



Los grupos de proteínas que se encuentran en los cerebros de las personas que tienen la enfermedad de Parkinson también se encuentran en otra parte del cuerpo, dentro de los apéndices de las personas sanas.

Este hallazgo ha llevado a los investigadores a estudiar la relación entre el apéndice y el riesgo de desarrollar Parkinson. Por ejemplo, un estudio realizado en octubre de 2018 encontró que la extirpación del apéndice estaba asociada con un menor riesgo de desarrollar el trastorno, reportó Live Science.

Pero los nuevos hallazgos sugieren lo contrario - la extirpación del apéndice está asociada con un mayor riesgo de desarrollar Parkinson. El estudio, que aún no ha sido publicado en una revista revisada por expertos, será presentado a finales de este mes en la Digestive Disease Week, una reunión científica centrada en las enfermedades digestivas.

El nuevo estudio analizó los datos de más de 62 millones de pacientes, utilizando una base de datos de los registros de 26 sistemas de salud más importantes de los EE. UU. Los investigadores identificaron a los pacientes que se sometieron a apendicectomías (cirugía para extirpar el apéndice) y marcaron a aquellos que desarrollaron la enfermedad de Parkinson al menos seis meses después.

Los científicos encontraron que, de los más de 488,000 pacientes a los que se les extirpó el apéndice, 4,470 (0.9%) de ellos desarrollaron la enfermedad de Parkinson. De los 61.7 millones de pacientes restantes que no tuvieron apendicectomías, sólo alrededor de 177,000 (0.3%) desarrollaron luego Parkinson.

Los hallazgos sugieren que el riesgo de desarrollar la enfermedad de Parkinson es alrededor de tres veces mayor para las personas que tuvieron apendicectomías que para aquellas que no lo hicieron, sin importar la edad, género o raza.

Sin embargo, el autor principal, el Dr. Gregory Cooper, profesor de medicina de la Universidad Case Western Reserve de Cleveland, dijo que "en este momento sigue siendo una asociación", y no un hallazgo de causa y efecto. En otras palabras, el estudio no prueba que la extirpación del apéndice cause Parkinson.

Una posible explicación para el mayor riesgo que se encuentra en el estudio es que, durante una apendicectomía, un agente específico, llamado proteínas alfa-sinucleína, se libera en el cuerpo y viaja hasta el cerebro, señaló Cooper. Se sabe que estas proteínas forman grupos llamados cuerpos de Lewy - un signo revelador de la enfermedad de Parkinson.

Aún así, esta explicación es "especulativa", dijo Cooper a Live Science.

¿Inversión de la causalidad?

Viviane Labrie, profesora asistente de neurociencias del Instituto de Investigación Van Andel de Michigan que no fue parte de la nueva investigación, señaló que el estudio "no tiene una larga ventana de seguimiento". Eso significa que los investigadores sólo pudieron relacionar las apendicectomías con el inicio de los problemas de movimiento del Parkinson, dijo.

Pero estos problemas de movimiento, o síntomas motores, no representan realmente el inicio de la enfermedad, dijo Labrie a Live Science. Más bien, la enfermedad de Parkinson tiene un "período prodrómico" de aproximadamente 20 años, antes de que aparezcan estos síntomas reveladores. Durante este tiempo, pueden ocurrir otros síntomas menos obvios.

Por ejemplo, durante el periodo prodrómico, las personas con Parkinson pueden experimentar síntomas como estreñimiento u otros problemas digestivos, dijo Labrie. Pero, complicando aún más las cosas, esos síntomas pueden aumentar el riesgo de apendicitis - la condición inflamatoria que lleva a una apendicectomía. Por lo tanto, es posible que los síntomas prodrómicos de la enfermedad de Parkinson puedan estar causando la apendicitis y la posterior cirugía, y no la extirpación del apéndice que causa la enfermedad de Parkinson, dijo.

Labrie fue el autor principal de un estudio publicado en octubre de 2018 en Science Translational Medicine, que utilizó datos de una base de datos sueca de más de 1,6 millones de personas que dieron seguimiento a pacientes durante 52 años. Ese reporte encontró que las personas a las que se les extirpó el apéndice cuando eran jóvenes eran 19% a 25% menos propensas a desarrollar Parkinson más tarde en la vida.

La "diferencia clave entre el estudio (sueco) y el estudio (nuevo) de EE. UU. es la duración del seguimiento de los pacientes", señaló Labrie.

Cooper estuvo de acuerdo en que una limitación de su estudio se refería a los limitados datos disponibles durante el período de seguimiento. Esto se debe a que la información del paciente fue desidentificada, por lo que los investigadores no pudieron ver cuánto tiempo les tomó a pacientes específicos desarrollar Parkinson después de una apendicectomía. Pero debido a que la base de datos ha estado recopilando datos desde 1997, al menos algunos de los pacientes fueron seguidos durante casi 30 años, dijo.

Además, los investigadores no tuvieron acceso a los expedientes médicos de los pacientes, por lo que no pudieron analizar otros factores que podrían haber influido en los resultados, como síntomas o medicamentos específicos, agregó Cooper.

El riesgo sigue siendo muy bajo

En última instancia, todavía no hay consenso sobre si las apendicectomías están asociadas con un mayor riesgo de la enfermedad de Parkinson.

Un estudio de 2016 publicado en la revista Movement Disorders encontró resultados similares a los de este nuevo estudio - que una apendicectomía estaba asociada con un mayor riesgo de contraer la enfermedad de Parkinson 10 años o más después de la cirugía; pero que el riesgo era mucho menor que el anotado en el estudio reciente. Otra investigación, como un artículo publicado en 2018 en Trastornos del Movimiento, encontró poca o ninguna asociación entre las apendicectomías y la enfermedad de Parkinson.

En cualquier caso, Cooper enfatizó que aunque el estudio encontró una asociación entre una apendicectomía y el riesgo de desarrollar la enfermedad de Parkinson, el riesgo es muy bajo: Menos del 1% de las personas que desarrollaron la enfermedad de Parkinson se habían sometido a una apendicectomía, dijo.

"No quiero que la gente salga de aquí y diga:'Bueno, tengo apendicitis, no voy a que me extirpen el apéndice porque no quiero que me dé la enfermedad de Parkinson'", dijo. "Si tienes apendicitis... deberías sacarte el apéndice."

Esto recuerda a lo que Labrie le dijo a Live Science el otoño pasado, cuando se publicó su artículo: "Una de las cosas que no queremos que la gente entienda es que (ellos) deberían someterse a apendicectomías preventivas o que, simplemente porque tienen un apéndice, van a contraer la enfermedad de Parkinson".

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